|
absağlık AB, Sağlık ve Sağlık Politikaları |
|
Dr. Hasan Hüseyin YILDIRIM |
Uzm. Türkan YILDIRIM |
|
Avrupa Birliği Sağlık Politikaları ve Avrupa Birliği'ne Üye ve Aday Ülke Sağlık Sistemlerinin Karşılaştırmalı Teknik Verimlilik Analizi The European Union Health Policies and Comparative Technical Efficiency Analysis of Health Systems of the Member and Candidate Countries to the European Union. Hacettepe Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü Sağlık Kurumları Yönetimi, DoktoraTezi, Ankara, 2004 (335 sayfa) (tez danışmanı: Doç.Dr. İsmet Şahin). Dr. Hasan HüseyinYILDIRIM ÖZET Ekonomik bütünleşmesini önemli ölçüde tamamlayan ve gittikçe de derinleşme sürecine giren Avrupa Birliği, çalışmalarının kapsamını, sağlık ve sağlık politikaları dahil olmak üzere sosyal politika alanlarını da kapsayacak biçimde gittikçe artan bir ivmeyle sürdürmektedir. Bu bağlamda AB düzeyindeki sağlık politikaları ve planlamaları ile ilgili çalışmalar güncelliğini gittikçe artırmaktadır. Bu güncelliğin Türkiye açısından daha da anlamlı bir yanı vardır. Helsinki Zirvesi’yle Avrupa Birliği’ne aday ülke statüsünü kazanan Türkiye’nin hızla siyasal birliğe doğru giden AB içerisinde tam üyelik statüsüne kavuşabilmesi ve bütünleşmesini daha da derinleştirebilmesi noktasında, karşılaşabileceği en önemli konulardan birisi de sağlık ve sağlığa ilişkin politika ve stratejilerdir. Maliyetlerin sürekli artışı ve kaynakların sınırlı oluşu kaynakların verimli kullanılması ve sağlık hizmetlerinin verimli bir biçimde sunulmasını zorunlu kılmaktadır. Diğer taraftan aynı veya benzer sağlık sonuçlarının/çıktılarının daha düşük maliyetlerle elde edilebileceğine yönelik bazı kanıtlar ülkelerin, sağlık sistemlerinde verimliliği artırmak için çalışmalarını gerekli kılmıştır. Ülkeler bir taraftan toplumun sağlık statüsünü iyileştirmek üzere ek kaynak sağlama çabası gösterirlerken, diğer taraftan mevcut kaynakların verimli kullanımını sağlayacak programlar geliştirmektedirler. Sağlık sistemlerinin performansının ve verimliliğinin geliştirilmesi amacı genel anlamda devletler açısından oldukça arzulanan bir durumdur. Başta Avrupa ülkeleri olmak üzere tüm dünyada son 20 yıldır gündeme gelen sağlık reformlarının temel amaçlarından birisi de sağlık sistemlerinin verimlilik performanslarının nasıl geliştirilebileceği ile ilgilidir. Birçok ülke ve bu arada da uluslararası kuruluşlar sağlık sistemlerinin performanslarını ölçmek için çeşitli performans kriterleri ve stratejileri geliştirmekte, sağlık sistemlerinin performanslarını yükseltmeyi amaçlayan sağlık reformu çalışmalarına girişmektedir. Bu çalışma ile; AB düzeyinde ele alınan sağlık ve sağlık politikaları tartışmalarını ortaya koymak, AB’ye üye ve aday ülkelerin sağlık sistemlerinin verimlilik performanslarını belirlemek ve gerek AB ölçeğinde gerekse ülkeler bazında politika süreçlerine katkıda bulunmak amaçlanmıştır. Sağlık sistemlerinin verimlilik performanslarının belirlenmesinde VZA yöntemi kullanılmış olup, gerçekleştirilen analizler neticesinde 27 ülke sağlık sisteminden 12’si verimli, 15’i de verimsiz bulunmuştur. Anahtar Kelimeler: Avrupa Birliği Sağlık Politikaları, Sağlık Sistemleri Performans Analizi, Sağlık Sistemlerinin Verimliliği, VZA. Destekleyen Kurumlar: HÜAFve MPM ABSTRACT The European Union (EU), that has largely completed its economic integration since the 1950s and has more and more been involved in a deepining process, has continued its work in a way to incorporate social policy related issues, including health and health policy. In that regard, studies on health policies and health planning at the EU level have been increased. This is of more importance for Turkey. The strategies pertaining to health and health policy would be the major problems for Turkey, as being a candidate country with the Helsinki Summit in December 1999, to acquire full membership in the EU targeting political integration. Continuously rising costs and limited resources require efficiency in resource usage and delivery in health services. Some evidence that showed the achievement of the same or similar levels of outcomes/outputs at lower costs have underlined the need for improvement in efficiency of countries’ health systems. Countries, on the one hand, are trying to secure additional resources for promoting the health status of the population, on the other hand, they are developing programmes that can enable efficient resource use. In general, the purpose of improving the performance and efficiency of health systems is admissable for the states. One of the main goals of health reforms that have been on the agenda across the world, the European countries standing first, for the last two decades is related to the issue of how the countries’ performance of efficiency can be improved. Several countries and international organizations have been developing a variety of criteria and strategies for measuring the performance of health systems and been attempting health reform studies aimed at increasing the performance of health systems. The purpose of this study is to bring up discussions regarding health and health policies made at the EU level, to determine efficiency levels of member and candidate countries’ health systems, and to contribute to the process of policy determination both at the EU level and individual country. The Data Envelopment Analysis (DEA) technique was performed to examine efficiency of health systems, and as a result of these analyses, 12 countries out of 27 were identified as efficient and the remaining 15 countries were identified as inefficient. Keywords: European Union Health Policies, Health Systems Performance Analysis, Health Systems Efficiency, DEA. **************************************** Sağlık Bakımında Tüketici Davranışları: Tüketici Davranış Endeksine Dayalı Bir Uygulama The Consumerist Behaviors in Health Care: An Implementation Based on CBI Hacettepe Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü Sağlık Kurumları Yönetimi, Yüksek Lisans, Ankara, 1998 (86 sayfa) (tez danışmanı: Doç.Dr. Fahreddin Tatar). Uzm. Hasan HüseyinYILDIRIM ÖZET Sağlık bakımında tüketici yanlılığı ve tüketecilik davranışı; günümüzde sağlık sistemlerinin yüz yüze bulunduğu maliyet, kalite ve eşitlikle ilgili problemlerin üstesinden gelmek için sağlık politikalarının dayandırıldığı bir yaklaşım olarak dile getirilmektedir. literatürde tüketicilik davranışlarının kullanımı sağlık bakımının etkili kullanımı ile ilişkilendirilmekte ve aralarında bir bağ olduğu belirtilmektedir. Sağlık bakımında sergilenen ve tüketicilik davranışları olarak nitelenen davranışların ve bu davranışların olumlu sağlık sonuçları elde etmede (üretmede) algılanan etkilerinin neler olduğunun değerlendirilmesi gerekmektedir. Bu çalışma, Hacettepe Üniversitesi Sağlık İdaresi Yüksekokulu'na 1997-1998 öğretim yılı bahar döneminde program yaptıran öğrencilerin (n=369) sağlık bakımında sergilenen ve doğası gereği tüketicilik olarak kabul edilen davranışlara ilişkin skorlarını inceleyerek, bu davranışların olumlu sağlık sonuçları elde etmede algılanan etkilerinin neler olduğunun değerlendirilmesi amacıyla yapılmıştır. Öğrencilerin tüketicilik davranışlarını ve bu davranışlarının sağlıkları üzerine algıladıkları etkilerini ölçmek için bir ölçüm aracı olan "Tüketici Davranış Endeksi" (TDE) kullanılmıştır.
Yapılan çalışma sonunda, Amerika Birleşik Devletleri'nde güvenirliği (tüketici skalası-TS-için alfa 0.84 ve sağlık skalası-SS- için alfa 0.88) ve geçerliği (uzman görüşüne başvurarak) Pruitt (1987) tarafından belirlenen TDE'nin Türkiye koşullarındaki güvenirliği (TS için alfa 0.67 ve SS için alfa 0.70) ve geçerliği (uzman görüşüne başvurularak) tespit edilmiştir. her bir davranışın TS ve SS bağlamında ortalama skorları elde edilerek istatistiksel analize tabi tutulmuştur. bu analiz sonucunda Tablo 10'da verilen davranışlar açısından ankete cevap verenlerin TS ortalama skorları ile SS ortalama skorları arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur Anahtar kelimeler: Tüketicilik davranışları, tüketici yanlılığı, sağlık üretme, tüketici davranış endeksi (TDE), tüketicilik skalası (TS), sağlık skalası (SS), sağlık bakımı ABSTRACT Consumerism and consumersit behaviors have, in recent years, come to the fore in health policy debate as a solution to problems of high cost, low quality, and unequal resource distribution in health care. In the literature an association between consumerist behaviors and efficient utilization of health care services is often established. It is necessary to evaluate what kind of consumerist behaviors have been used in health care interactions. The perceived effects of these behaviors on health production should also be evaluated. This study, conducted on undergraduate students of the School of Health Administration of Hacettepe University, aims at determinig whether there is a difference between the behaviors which are accepted as consumerist behaviors when the students interact with health care providers and the behaviors which are thought as affective in health production. The Consumer Behavior Index (CBI) has been used as the means of collecting data and hence achieving the aims of the study.
At the end of this study, the reliability of the quesitonnaire (CBI) was tested by a panel of experts. The mean scores of the scales of each consumerist behavior were calculated and tested by using t-test. The CBI has been proven to be valid with 0.67 cronbach alfa score for consumerist scale and 0.70 cronbach alfa score for health scale. At the end of the analysis, it was seen that the difference between the mean scores of consumerist scales of the respondents and the mean scores of health scales were statistically meaningful. Keye words: Consumerist behaviors, consumerism, producing health, consumer behavior index (CBI), consumerist scale (CS), health scale (HS), health care. |
Avrupa Birliği Genişlemesi ve Sağlık: Avrupa Birliği'ne Uyum Sürecinde Türk Sağlık Sisteminin Karşılaşabileceği Sorunlar Hakkında Değerlendirmeler The European Union Enlargement and Health: Evaluations About Problems Likely to be Faced of Turkish Health System During the Process of Accession to the European Union Hacettepe Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü Sağlık Kurumları Yönetimi, Yüksek Lisans Tezi, Ankara, 2004 (213 sayfa) (tez danışmanı: Prof.Dr.Mehmet Tokat). Uzm. Türkan YILDIRIM ÖZET Avrupa Birliği ile henüz katılım müzakerelerine başlamayan, ancak Aralık 1999 tarihinde gerçekleşen Helsinki Zirvesi ile adaylık statüsü kazanan Türkiye’nin hazırladığı ulusal program çerçevesinde AB ile uyumlaşmanın öngörüldüğü alanlardan birisi olan sağlık ve sağlık hizmetlerinde AB’ye uyumlaşma sürecinde pek çok sorunla karşılaşılabilecektir. Bu sorun alanlarını ortaya koymak şimdiden çözüm üretmek konusunda yararlı olabilecektir. Bu amaçla, çalışmada çalışmaya dahil edilen kurumlardaki konu ile ilgili kişilerin AB’ye uyum sürecinde Türk sağlık sisteminin karşılaştığı/karşılaşabileceği temel sorunların ve bu sorunlara ilişkin çözüm önerilerinin neler olabileceğine yönelik değerlendirmeleri ortaya konulmuştur. Çalışmada Delfi tekniğine uygun olarak hazırlanmış olan anket formu kullanılmıştır. Anket formunda katılımcılardan iki açık uçlu soruyu cevaplandırmaları istenmiştir. Araştırmada elde edilen veriler Delfi tekniğinin birinci aşamasına uygun olarak değerlendirilmiştir.. Değerlendirme sonucunda on beş sorun ve çözüm alanı belirlenmiştir. Belirlenen on beş sorun alanından birinci sırayı %18,93 ile “sağlık hizmetlerinin yönetimi, örgütlenmesi ve hizmet sunumu sorunu” alırken, on beş çözüm alanından ise ilk sırayı %22,64 ile “finansman” çözüm önerisi almıştır. ABSTRACT Turkey has gained candidate status at Helsinki Summit in December 1999. After this stage, Turkey prepared a national programme to harmonize legal infrastructure with the European Union in several areas including health and health services. During the accession periods Turkey will face several problems in harmonizing health services. One of the aim of this thesis is to identify possible difficulties in this area so that shed ligths on solutions. With this aim, it was gathered ideas about these problems and solutions of people who are working concerned this area in the covered institutions. The questionnaire form which was prepared according to the Delphi survey was used in the study. Participants were asked to answer two open questions in the questionnaire form. Obtained data according to the first round of Delphi survey was evaluated. The written responses were grouped under fifteen problems areas and solutions suggestion areas. The management, organization and delivery of health services problem area with response rate of %18,93 was found first line within fifteen problem areas. It was also determined that financing solution suggestion area with response rate of %22,64 received first line in fifteen solution suggestion areas. Keywords: European Union enlargement, health, health systems, Turkey health system, delphi survey.
|
Detaylı bilgi için e-mail: hhy@hacettepe.edu.tr
|
© 2004
absağlık, Tüm Hakları Saklıdır. |